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9月22日，中青年冠脈專家沙龍年度經(jīng)典病例討論會(huì)帶給了大家一次冠脈介入病例的薈萃，一場(chǎng)介入技術(shù)和策略的盛宴。本場(chǎng)病例討論會(huì)中匯報(bào)的病例是從“2016-2017年度沙龍共4期，每期8～10個(gè)病例”中篩選出來的，幾乎屬于精華中的精華，此外，還把沙龍專家集體討論結(jié)果“打包”一同呈現(xiàn)給大家。

Case 03

北京安貞醫(yī)院急診危重癥中心王梅副主任醫(yī)師帶來一則病例，STEMI急診PCI術(shù)后心臟填塞，反復(fù)心包穿刺失敗誤入右室，此時(shí)應(yīng)該怎么辦？后擇期行心包穿刺導(dǎo)管置換術(shù)+心包穿刺術(shù)。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院聶紹平教授對(duì)本例給予總結(jié)：1.不可輕視心包穿刺，困難的心包穿刺，尤其是應(yīng)急情況下，很容易穿到肝臟左葉，風(fēng)險(xiǎn)很大。2.對(duì)于對(duì)比劑指示透視引導(dǎo)下心包穿刺，一定要注意兩點(diǎn)：（1）用力推造影劑，觀察到底是在心包還是在心腔；（2）導(dǎo)絲通過后，要根據(jù)導(dǎo)絲的走形證實(shí)是否在心包。此外，本屆大會(huì)24日有“困難心包穿刺的挑戰(zhàn)與對(duì)策”的專場(chǎng)，大家有興趣的可以去聽課學(xué)習(xí)。

Case 04

阜外醫(yī)院張茵匯報(bào)了一則PCI術(shù)中支架球囊桿斷裂體內(nèi)的病例。關(guān)于Guidezilla的操作技巧、器械斷裂在體內(nèi)的應(yīng)對(duì)措施等問題，大家進(jìn)行了熱烈討論。

北京豐臺(tái)醫(yī)院惠永明總結(jié)，應(yīng)該掌握Guidezilla操作要點(diǎn)，以避免相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。操作要求：（1）Guidezilla伸出指引導(dǎo)管段不要超過25 cm。Guidezilla導(dǎo)管段離頭端和近端各有1個(gè)Marker，如透視下觀察到第2個(gè)Marker時(shí)需非常注意，不要再過分向前推送Guidezilla，以免與指引導(dǎo)管不同軸影響器械輸送；（2）送入過程中不要扭轉(zhuǎn)Guidezilla。因?yàn)榕まD(zhuǎn)會(huì)可能導(dǎo)致Guidezilla軸桿和導(dǎo)絲纏在一起，從而損傷血管壁和器械。

中青年冠脈專家沙龍簡(jiǎn)介

中青年冠脈專家沙龍是CMIT的主辦學(xué)術(shù)組織之一，是從事冠脈介入治療的中青年專家的自發(fā)性學(xué)術(shù)交流平臺(tái)；通過舉辦沙龍活動(dòng)，組織冠脈專家進(jìn)行病例討論、學(xué)術(shù)交流，幫助中青年冠脈介入醫(yī)師積累臨床經(jīng)驗(yàn)、提高技術(shù)水平。

至今已經(jīng)舉辦至15期，由于挑選的病例的質(zhì)量非常高，很多是非常難得的臨床少見但很有意義的病例，并且專家集體討論和點(diǎn)評(píng)深入透徹，受到與會(huì)醫(yī)生的廣泛好評(píng)。