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冠狀動(dòng)脈CT為新興的冠心病診斷方法，與冠狀動(dòng)脈造影一致性較高，且易被患者接受，成像效果與受檢者心率、對(duì)比劑的用量、對(duì)比劑注射的速率、掃描延遲時(shí)間、冠狀動(dòng)脈是否鈣化及斑塊性質(zhì)等多方面影響。冠狀動(dòng)脈CT檢查是一項(xiàng)用于檢查動(dòng)脈血管是否正常的一項(xiàng)輔助檢查。

賀曉楠：這次CMIT會(huì)議很榮幸邀請(qǐng)了影像科的專家組織了冠脈CT的基礎(chǔ)篇和進(jìn)階篇的講座，您認(rèn)為這個(gè)講座對(duì)于廣大的心血管醫(yī)生來講有什么重要的指導(dǎo)意義嗎？

 

賀毅教授：很高興同時(shí)感謝大會(huì)安排這個(gè)培訓(xùn)課程讓我們參與其中，我覺得對(duì)于心血管醫(yī)生包括放射科醫(yī)生來講是非常必要的。CT是影像學(xué)檢查的一種手段，最重要的是怎樣充分的利用這種方法解決臨床問題。因此，心內(nèi)科與放射科之間充分的相互學(xué)習(xí)與交流是必要的。通過交流，便于心內(nèi)科醫(yī)生掌握CTA，放射科醫(yī)生了解臨床問題與需求，二者結(jié)合，能夠更好的了解疾病，理解疾病，最終使患者更多地獲益。

 

賀曉楠：目前冠脈CT是應(yīng)用于篩查可疑冠心病的一種檢查方法，那么對(duì)于其他的一些病人有什么適應(yīng)癥嗎？或者說有更廣大的應(yīng)用范圍？

 

賀毅教授：冠脈CT現(xiàn)在最普遍的應(yīng)用是可疑冠心病患者的篩查，其實(shí)冠脈CT作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止于此。CTA還可應(yīng)用于指導(dǎo)復(fù)雜病變介入手術(shù)。比如說：慢性閉塞病變或者分叉病變。CTA能對(duì)慢性閉塞病變或者分叉病變有更為準(zhǔn)確的判斷，包括閉塞病變的長度，形態(tài)，路徑，有沒有分叉、鈣化等，能夠在術(shù)前為術(shù)者提供重要信息，對(duì)手術(shù)的難度及成功率做出判斷。

 

賀曉楠：對(duì)于心外科醫(yī)生在臨床工作中有什么指導(dǎo)的意義嗎？尤其是對(duì)于搭橋術(shù)后的患者。

 

賀毅教授：搭橋術(shù)后的隨訪，尤其是對(duì)橋血管評(píng)估的隨訪是比較重要的工作。我跟心外科醫(yī)生交流就發(fā)現(xiàn)CTA在橋血管應(yīng)用中具有價(jià)值。一個(gè)是CTA能夠準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)血管的閉塞，術(shù)前就告訴大夫這部分血管已經(jīng)閉塞，可以省去術(shù)中這部分血管的尋找。第二就是對(duì)近端吻合口的判斷，近端吻合口位置不固定，有時(shí)候在造影上是很難尋找，CTA能夠非常準(zhǔn)確的提供近端吻合口的位置信息。

 

賀曉楠：您覺得冠脈CT能否作為評(píng)估斑塊性質(zhì)的檢查方法嗎？

 

賀毅教授：急性心梗的發(fā)病率一直居高不下甚至有上升趨勢，其中大多數(shù)情況是斑塊破裂引起的，所以研究哪些斑塊是易損斑塊也是CT一個(gè)比較重視的問題。很多臨床機(jī)構(gòu)對(duì)此做了一系列的研究，也發(fā)現(xiàn)了一些征象在急性心梗中更易出現(xiàn)，我們在這次的課程中也會(huì)介紹，但是目前為止CT還不能判斷出不穩(wěn)定斑塊。

 

賀曉楠：冠脈CT在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展角度來講有更新的進(jìn)展嗎？

 

賀毅教授：這兩年冠脈CT有一個(gè)突破性的技術(shù)叫做CTFFR技術(shù)，這項(xiàng)技術(shù)是通過冠脈CT這種無創(chuàng)性的手段，計(jì)算冠狀動(dòng)脈病變處的FFR，從而發(fā)現(xiàn)引起缺血的病變。目前，由于技術(shù)尚不成熟，以及軟件的限制，這項(xiàng)技術(shù)還沒進(jìn)行大面積的推廣。我想這項(xiàng)技術(shù)是很有前景的，一旦這項(xiàng)技術(shù)成熟了，通過CTA就能夠識(shí)別出哪些冠狀動(dòng)脈病變引起了心肌缺血。對(duì)于進(jìn)一步血運(yùn)重建術(shù)的指導(dǎo)具有很大價(jià)值。

 

賀曉楠：再次感謝賀毅教授對(duì)于冠脈CT一些知識(shí)和進(jìn)展講解，使得廣大心血管醫(yī)生對(duì)冠脈CT 產(chǎn)生的新的認(rèn)識(shí)。