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2017年6月17日，由首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院（以下簡稱“北京潞河醫(yī)院”）和北京合眾關(guān)愛心臟健康基金會聯(lián)合主辦的國家級繼續(xù)教育項目“急診PCI相關(guān)熱點問題研討會”在北京通州順利舉行。來自全國各地的40多位著名心血管專家和300多位心血管醫(yī)師參加了此次會議。

北京潞河醫(yī)院紀智禮院長

大會主席季福綏教授

大會特別邀請北京潞河醫(yī)院紀智禮院長出席會議并致辭，他表示，冠脈介入技術(shù)是我院的品牌技術(shù)之一，每年的造影和介入治療量為4000余人次，在北京市所有三級醫(yī)院排名第3至5位。經(jīng)過幾年的發(fā)展，胸痛綠色通道日趨成熟，極大的提高了危重患者的搶救成功率。大會主席北京醫(yī)院季福綏教授介紹，急性心肌梗死是臨床中最常見、最嚴重的心血管急危重癥之一，急診PCI的主要目的是快速診斷、及時治療和降低死亡率。北京潞河醫(yī)院在這方面的工作一直處于領(lǐng)先地位，本次會議內(nèi)容涵蓋了路徑、器械、策略和圍術(shù)期藥物的選擇以及并發(fā)癥的處理等，這些都是臨床工作中經(jīng)常遇到的問題，非常實用有效，值得大家期待。

大會執(zhí)行主席郭金成教授

路徑的選擇是急診PCI的第一步，大會執(zhí)行主席北京潞河醫(yī)院郭金成教授介紹了經(jīng)橈動脈入路的常見和疑難問題。郭教授介紹，如果入路過程中遇到阻力，建議采用更換導(dǎo)絲、選擇小一號的導(dǎo)管、應(yīng)用直徑小的導(dǎo)絲、雙導(dǎo)絲技術(shù)以及球囊輔助示蹤技術(shù)等處理方法。如果還是不行，則及時停止，更換路徑。北京豐臺醫(yī)院惠永明院長介紹，相比于經(jīng)右橈動脈，經(jīng)左橈動脈入路具有頭臂干迂曲較少、解剖結(jié)構(gòu)類似于經(jīng)股動脈、年輕醫(yī)師學(xué)習(xí)曲線短等優(yōu)點，其所在科室多數(shù)采用該路徑，供大家參考。民航總醫(yī)院季漢華教授總結(jié)，盡管目前我國約90%都是采用經(jīng)橈動脈入路，年輕醫(yī)生培訓(xùn)中也都是學(xué)習(xí)該路徑，但是經(jīng)股動脈入路也是介入醫(yī)生必須掌握的基本功，尤其是遇到復(fù)雜病變或發(fā)生并發(fā)癥的時候。此外，對于部分患者經(jīng)肱動脈入路也是一個替代選擇，大家都需要掌握。

關(guān)于導(dǎo)絲、導(dǎo)管、支架以及血栓抽吸導(dǎo)管等器械的選擇，是急診PCI重要的一個環(huán)節(jié)。以導(dǎo)絲選擇為例，天津胸科醫(yī)院胡越成教授介紹了個人經(jīng)驗：首先，關(guān)注患者的臨床資料，認真讀片，做好病變的預(yù)判至關(guān)重要；其次，大膽嘗試，了解各種類型導(dǎo)絲的特性；第三，使用的時候，先用工作導(dǎo)絲試一下，然后根據(jù)病變、根據(jù)自己對器械的熟悉程度來判斷下一步如何選擇。總之，急診PCI需要記住的原則：血流TIMI3級、安全下臺。

如何減少和應(yīng)對并發(fā)癥，也是心血管介入醫(yī)生在急診PCI中需要面對的一個重要課題。關(guān)于導(dǎo)絲穿孔的預(yù)防，陸軍總醫(yī)院李俊峽教授介紹，首先，要有高度責(zé)任心；其次，要有全局觀念，不僅要盯著局部，還要盯住整個屏幕；第三，不追求完美。李主任特別用詩句總結(jié)了導(dǎo)絲穿孔的處理方法：血管穿孔心莫急、球囊擴張為第一；擴容升壓不要忘、心包穿刺可救急；覆膜支架保安全，遠端封堵也可??；中和肝素必要時，外科手術(shù)不得已。

此次研討會為國家級繼續(xù)教育項目，選題緊貼臨床熱點，講課專家精心準備，認真講解。會后許多參會醫(yī)生表示，感受到國內(nèi)一流專家知識的淵博，治學(xué)態(tài)度的嚴謹，此次培訓(xùn)獲益匪淺。面對通州即將迎來“新北京”的發(fā)展機遇，醫(yī)務(wù)人員勢必要迎接新的挑戰(zhàn)。本次研討會的成功舉辦，為提高年輕心血管醫(yī)生急診PCI的診療水平，普及急性心肌梗死和PCI的相關(guān)知識，規(guī)范診療流程起到了非常積極的作用。